脳神経外科の対応疾患
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主な疾患
| 疾患名 | 疾患の簡易解説 |
|---|---|
| 脳卒中 | 脳卒中は、脳の血管が閉塞または破綻することによって生じる急性の脳血管障害の総称です。主に脳梗塞、脳出血、くも膜下出血に分類され、発症後の対応の速さが生命予後および後遺症の程度に大きく影響します。 【主な症状】 以下のような症状が突然出現した場合には、脳卒中の可能性があります。 • 片側の上下肢の脱力・しびれ • 言葉が出にくい、理解しにくい • 視野障害、片側が見えにくい • 突然の激しい頭痛や意識障害 これらの症状を認めた場合には、速やかな医療機関受診が必要です。 【治療方法】 脳卒中の治療は、病型・発症からの時間・全身状態を考慮して決定します。 • 薬物治療 • 血管内治療（脳動脈瘤塞栓術、脳血栓回収術） • 外科手術（開頭手術、内視鏡手術） • 状況に応じた経過観察 【治療後の支援】 急性期治療後は、後遺症の程度や生活状況を踏まえたリハビリテーションや退院支援が重要です。医療スタッフが連携し、退院後の生活を見据えた支援を行います。 |
| 脳血管障害 | 脳ドックなどの普及により、無症状の状態で発見される脳動脈瘤、頭頚部血管狭窄、脳動静脈奇形、硬膜動静脈瘻などが対象となります。疾患の発症を未然に防ぐ予防的治療であるため、治療の効果と安全性のバランスに配慮した治療が大切です。 「脳卒中治療ガイドライン」に準拠したうえで、患者さん個別の状態を加味した治療方針のもとに診療を行います。 【治療方法】 未破裂脳動脈瘤 • 血管内治療（脳動脈瘤塞栓術、フローダイバーター留置術） • 外科手術（開頭クリッピング術） • 経過観察(定期的な画像 検査のもと) 頭頚部血管狭窄 • 血管内治療（血管拡張術） • 外科手術（頚動脈内膜剥離術、脳血管バイパス術） • 経過観察(定期的な画像 検査のもと) |
| 頭部外傷 | 頭部外傷は、転倒や外傷によって頭部に外力が加わることで生じる脳や頭蓋内の損傷です。特に高齢者では、軽微な外傷でも遅れて出血を生じることがあります。 【主な症状】 以下の症状がみられる場合には、医療機関での評価が必要です。 • 頭部打撲後の頭痛や嘔気 • 意識レベルの変化、反応が鈍い • 歩行障害、ふらつき • 受傷後しばらくしてからの症状出現 受傷直後に症状が軽くても、数日〜数週間後に悪化することがあります。 【治療方法】 治療は病態に応じて以下を選択します。 • 保存的治療（安静・内服・経過観察） • 外科的治療 • 状況により低侵襲治療 すべての頭部外傷で手術が必要となるわけではありませんが、慎重な判断が重要です。 【高齢者の頭部外傷への対応】 高齢者では、フレイルや認知機能低下、生活環境の影響が治療経過に関与することがあります。当院では、治療のみならず、退院後の生活を見据えた支援を早期から行う体制を整えています。 |
| 痙縮 | 痙縮（けいしゅく）は、筋肉が過度に緊張し、硬くなる状態です。脳卒中、頭部外傷、脊髄損傷、低酸素脳症、脳炎・髄膜炎など、さまざまな疾患が原因となります。 【主な症状】 • 手指が握ったまま開きにくい • 足首や膝関節が動かしづらい • 歩行や着替えなどの日常生活動作に支障が出る 重度の痙縮では、持続する痛みや睡眠障害の原因となり、生活の質を大きく損なうことがあります。 【治療方法】 • リハビリテーション • 内服治療 • ボツリヌス毒素（BoNT）療法 • 髄腔内バクロフェン投与（ITB）療法 特にITB療法は、重度の痙縮に対して効果が期待できる治療法です。 当院ではリハビリテーション科と協力し、患者さま一人ひとりに最適な治療法を検討します。 術後はかかりつけ医療機関と情報を共有しながら、継続的な痙縮管理を行います。 |